Fiche d’inscription

(A renvoyer le plus rapidement possible)

 

Stage d’Hiver de Chi Gong

ΐ Villa St-Martin

9451 Boul Gouin Ouest, Pierrefonds

 

Du vendredi 13 (14 h) au dimanche 15 mars 2009 (16h30)

 

Coϋt du stage en pension complθte,

(chambre spacieuse avec trθs grand lit,  salle de bain privιe, 6 repas (vιgιtarien), collations)

• 340 $ en occupation double

• 380 $ en ocupation simple

 

Inscription prise par ordre d’arrivιe des fiches dans la limite des places disponibles.

 

Nom :…………………………………………………………….

Prιnom :……………………………………………………….

Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Tιlιphone : ……………………………………. Cellulaire :………………………………

 

Courriel :…………………………………………………………….

 

 

□  Je m’inscris au stage de Chi Gong du Vendredi 13 au dimanche 15 Mars 2009.

Je joins un chθque de 75 $ ΰ l’ordre de Luce Desgagnι,

non remboursable en cas d’annulation de votre part aprθs le 10 janvier 2009.

 

Luce Desgagnι, luce.taichi@gmail.com

4616 Roger, Pierrefonds Quιbec H9J 1Z5. www.tai-chi-gong.org

 

Date et signature :